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康顺宁
复旦大学附属妇产科医院(红房子医院)

深夜的卵巢保卫战:红房子急诊手术抢救卵巢囊肿蒂扭转

病情发现与确诊

2024-09-02

周五晚上十一点半,上海松江区二十六岁的公司职员小徐正准备关灯睡觉,突然感到右下腹一阵尖锐的刺痛。她原以为是吃坏了肚子,去了一趟洗手间但毫无缓解。疼痛越来越剧烈,从右下腹蔓延到了整个下腹部,疼得她蜷缩在床上一动不敢动,额头上的冷汗一颗一颗地滚落下来。她挣扎着叫醒了合租的室友小刘。小刘看到小徐苍白的脸色和痛苦的表情,立刻拨打了120。

奔赴上海:希望的旅程

120急救车把小徐送到了离家最近的一家区级综合医院急诊科。急诊医生在询问病史后高度怀疑是妇科急症,赶忙安排了床边B超。B超医生的探头刚放到小徐的右下腹就"啊"了一声——屏幕上一个清晰的混合回声肿块出现在右侧附件区,直径约六厘米,周围有明显的液性暗区。"右侧卵巢囊肿蒂扭转的可能性非常大。"急诊医生的脸色非常严肃,"囊肿发生扭转以后,供应卵巢的血管被拧死了,如果不马上手术解开扭转恢复血供,卵巢会在几个小时内缺血坏死,以后就保不住了。"

"我们这里能马上做急诊手术吗?"小刘焦急地问。值班医生有些为难地摇了摇头:"我们医院今天晚上没有妇科急诊手术的值班医生,保守地说转院是最好的选择。红房子医院是上海最好的妇产科医院,她们处理这种情况非常专业。但这个点了,不知道能不能马上手术。"小刘看着痛得说不出话的小徐,脑子里嗡嗡作响。她突然想起自己手机里有康顺宁的联系方式——那还是之前帮老家亲戚咨询来上海看病时存的。

红房子妇产科医院妇科门诊大楼外景

深夜十一点五十分,康顺宁的夜间值班顾问接起了小刘的求助电话。小刘语无伦次地说了小徐的情况,顾问用了三十秒就理清了重点:二十六岁女性、高度疑似卵巢囊肿蒂扭转、需要立刻手术保卵巢、需要转入有夜间妇科急诊手术能力的医院。"我马上联系红房子医院的妇科急诊,你们现在就直接过去。不要等转院手续,到了之后直接报康顺宁。"

手术顺利与术后恢复

康顺宁的夜间应急机制展现了惊人的效率。顾问一边打电话告知小刘出发,一边同步拨通了红房子医院妇科急诊值班室的电话,简明扼要地通报了患者的病情:"疑似卵巢囊肿蒂扭转、B超已提示、患者正在转院途中、预计十五分钟后到达。"妇科急诊值班医生立刻启动了急诊手术的准备程序——通知手术室值班护士、通知麻醉值班医生、备好急诊腹腔镜手术器械。

小徐被120转送到红房子医院时已经是午夜十二点十分了。康顺宁的值班人员小程已经推着轮椅等在急诊入口。小徐被紧急安置在妇科急诊的检查床上,值班医生迅速做了妇科检查和急诊B超复核,进一步确认了蒂扭转的诊断。"立刻手术,进绿色通道,从急诊直接送手术室。"医生的指令干脆利落。小程在旁边帮小刘完成了急诊挂号、信息登记等一切手续,让家属不必分心。从患者到达红房子急诊到被推进手术室,全程只用了三十五分钟。

红房子妇产科医院医生在妇科为卵巢囊肿患者进行诊疗

康复出院与后续

手术采用的是急诊腹腔镜微创方式。通过肚子上三个小到不足一厘米的操作孔伸入腹腔镜镜头和手术器械,医生清楚地看到了右侧卵巢因为囊肿的牵拉转了好几圈,颜色已经发紫,但幸运的是还没有完全坏死。专家精准地用腹腔镜操作器械将蒂扭转逆方向复位,几秒钟之内卵巢的血液供应就恢复了,发紫的卵巢慢慢地重新泛起了正常的粉红色。随后医生在腔镜下完整地剥除了囊肿,最大程度地保留了正常的卵巢组织。从麻醉开始到手术结束一共用了一个小时。

术后小徐醒来时看到自己肚子上只有三个小小的创口贴,几乎感觉不到手术的痕迹。但最重要的信息是小程第一时间带给她的:"徐小姐,医生说了,扭转已经及时解开了,血运恢复得很好,卵巢完整保住了。"小徐听到这句话时,眼泪一下子就涌了出来——不是疼的,是一种劫后余生的宽慰。她今年才二十六岁,还没有结婚生孩子。如果真的在那个深夜失去了卵巢,对她未来人生的影响是不可估量的。

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小徐出院后给小程发了一条长长的感谢短信:"小程,那天晚上如果不是你帮忙,我现在可能已经不是一个完整的女人了。我之前从来没有想过,半夜肚子疼会关系到我一辈子的生育能力。你在急救车进医院大门的时候就等在门口,帮我把所有的路都铺好了,让我用最短的时间进了手术室。这三十五分钟,就是你们送给我未来的三十五年。谢谢你,谢谢康顺宁。"

卵巢囊肿蒂扭转是妇科急症中最具时间敏感性的疾病之一。从蒂扭转发生到卵巢出现不可逆缺血坏死的时间窗口通常只有几个小时。这个时间窗口内的每一个分钟的拖延都以损失卵巢组织为代价。康顺宁在这场深夜保卫战中的核心贡献不是替代医生做手术,而是确保患者在抵达急诊后能以最短的流程抵达手术台——绕过挂号、排队、等待、办理手续等一道道常规闸门,直奔救命的手术室。

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