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腿上的坑再没弹回来 - 康顺宁陪诊

腿上的坑再没弹回来

用手指在小腿肚上摁一下,凹下去的印子像被抽走了填充物,要等很久很久才缓慢浮起。透析室的时钟走得格外慢,血泵嗡嗡地转,旁人有时聊几句天,我盯着那根比自己拇指还粗的针,数天花板上的霉斑。四川老家的医院透析了六年,从腹膜透析改成血液透析,胳膊上的瘘鼓起一团,不敢侧睡,怕压闭了那条唯一通着命的血管。有回夜里腿抽筋,整个人从床上弹起来,妻子开灯,看见我小腿的凹陷还顽固地塌着,她没说话,去厨房倒了一杯水。可我喝不了,一天液体限量八百毫升,含半口都要吐回杯子里。尿毒症把生活腌成脱水蔬菜,干瘪、皱巴,没有一丁点多余的水分。去年冬天呼吸道感染后肌酐跳到一千二,当地医生说,得考虑换肾了。排队等肾源,不知道要等多久。堂哥在上海打工,他说中山医院泌尿外科做肾移植名气大,去试试。决定下得很快,像拔掉一颗松动的牙。收拾行李时往包里塞了两件厚衣服,还有一摞检查报告,透析记录本,血压、体重、每次脱水的公斤数,记了满满三本。

那张号源藏在电话那头

到上海那天飘着细雨,医院门口人挤人,空气里浮着消毒水和潮湿的味道。我在自助机前站了半小时,屏幕上的专家号全是灰色,约满。妻子手机刷得发烫,试了好几个平台都挂不上。堂哥说有个老病友用过上海陪诊,让我打电话问。电话那头的人声线平稳,问清楚病情和要挂的科室后,说试试就医绿通。我那时并不清楚绿通是什么,只觉着这三个字像暗夜里忽然打过来的一束光。第二天他就帮我挂到了中山医院泌尿外科的专家号,还是上午的前几个。康顺宁陪诊的陪诊员小周,早上七点就在门诊楼外等我们。她手里拿着一个透明文件袋,里面已经放好挂号单、排队的序号条,还有一张手写的就诊提醒卡片。她从众多检查单里迅速拣出关键的肌酐、肾小球滤过率报告,提前和助理医生沟通。专家面诊时问得很细,手指在我的腹部按压,判断原来缩着的肾大小。小周一直在旁边记,偶尔替我们补充一句病史,那几句上海话转成普通话又转成四川话,竟没丢掉任何信息。检查一项接一项,心脏彩超、组织配型、CT、交叉配血,平时要耗两三天的流程,在她的协调下两天就走完了。外地来沪就医最怕的就是流程卡壳,一个环节掉链子,后面全乱。可有个人把链子一节节替你接好,你就只需要跟着走。

手术灯亮起时雨停了

等肾源的二十多天里,我在医院附近租了个小单间,每天去透析,小周偶尔发消息问身体数据,也帮忙把更新后的化验单传进系统。有天夜里十一点,电话响,护士说有了匹配的肾源,让立刻空腹入院。妻子紧张得外套穿反,下楼时绊了两次。小周半夜帮我们弄好住院手续,还联系了上海就医协助的同事帮我安排护工。手术当天,我躺上平车被推进电梯,头顶的灯管一根根往后滑,像透析机转动的血泵。手术室的门关上时,我听见妻子在外面轻轻喊了一声我的名字,尾音被隔绝成很小的一截。四个小时后醒来,人还在复苏室,意识是黏稠的,但大腿根部的温热感很清楚——新肾已经开始工作。第二天早晨拔了尿管,排尿顺畅得我掉下泪来,那是六年里第一次不需要计算毫升数,身体自己就知道该排出多少。住院期间每天测体重、记录尿量,医生查房说肌酐从术前的一千多降到两百多,然后慢慢稳在一百出头。出院那天,上海的天放了晴,小周拎着出院带药清单,一项项对我们说用法,特别圈出免疫抑制剂的服药时间。她没多说什么,但那个透明文件袋还是递了过来,里面装着出院小结的复印件、复诊时间表和一张写着“多喝水”的便签。我走出住院部大门,深深吸了一口气,湿润的,不带消毒水味的。

案例启示

肾移植术后需要终身服用免疫抑制剂和定期监测肾功能,术后早期排尿通畅是移植肾功能良好的重要标志。

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