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康顺宁
上海交通大学医学院附属瑞金医院

大火中的求生之路:外地烧伤患者紧急转入瑞金烧伤科

病情发现与确诊

2024-10-05

浙江温州的一个小型塑料制品厂,凌晨四点发生了严重的火灾。由于车间堆放了大量易燃原料,火势迅速蔓延,等消防员赶到扑灭大火时,四十岁的车间主任郑国祥被严重烧伤。他的面颈部、前胸和双上肢大面积深二度至三度烧伤,烧伤面积超过了百分之四十五。郑国祥被紧急送往温州当地医院,烧伤科医生做了紧急清创和包扎处理后,神情严肃地告诉家属:"烧伤面积太大了,需要尽快转到能做深度烧伤植皮手术的大医院。上海瑞金医院的烧伤科在全国排名第一,但跨省转院流程很复杂,你们要想办法尽快。"

奔赴上海:希望的旅程

郑国祥的妻子阿芬是一个普通的家庭妇女,从来没有处理过这么复杂的情况。丈夫躺在重症监护室里浑身缠满了纱布,而她却不知道该怎么把丈夫转到三百公里之外的上海。她的大姑子在上海打工多年,听说情况后告诉她有康顺宁这个机构可以帮忙。阿芬抱着试试看的想法打通了电话,声音已经完全嘶哑了。康顺宁的顾问听完描述后立刻进入了紧急工作状态:"这种跨省转运必须同时协调三个点——转出医院、转运车辆和接收医院。您放心,我们以前处理过很多这样的案例。"

康顺宁启动了一套完整的跨省重症转运方案。第一步是确认接收端:顾问通过内部渠道联系了瑞金医院烧伤科,将郑国祥的烧伤面积、深度、目前的生命体征和用药情况整理成一份标准病情摘要发给了专家。专家评估后确认有接收条件,预留了烧伤重症监护室的床位。第二步是协调转运:顾问联系了一家拥有长途急救转运资质的120公司,安排了一辆配备了呼吸机、监护仪和负压吸引装置的长途急救车,车上配有一名急诊医生和一名护士全程监护。

瑞金医院烧伤科门诊大楼外景

转运过程的每一个环节都被周密地安排好了。出发前,康顺宁的协调员与温州医院和瑞金医院同时开了一个简短的三方电话会议,明确了转运路线、交接流程和途中可能出现的问题预案。急救车上,急救医生提前准备了烧伤途中的补液方案和镇痛措施,确保郑国祥在三百多公里的颠簸中生命体征保持稳定。康顺宁还安排了一名自己的工作人员小徐随车同行,负责在两端的医院之间做衔接——在温州医院帮忙办理转出手续,到了上海帮忙办理入院手续。

手术顺利与术后恢复

急救车驶入上海的时候已经是下午了。令人欣慰的是,路上的四个多小时里郑国祥的生命体征一直比较稳定,急救医生的补液方案发挥了作用,他没有出现烧伤患者转运中最常见的低血容量休克。小徐在车上一直与瑞金医院烧伤科住院部保持着联系,随时通报预计到达时间。急救车抵达瑞金医院时,烧伤科的接收团队已经在楼下等着了,直接通过烧伤专用电梯将郑国祥送入了重症监护室。从出发到入住,全程对接天衣无缝。

郑国祥在瑞金烧伤科接受了先进的烧伤治疗。医生首先进行了全面的创面评估和机械清创,然后为他制定了分次植皮的方案。由于烧伤面积太大,自体皮源有限,医生采用了微粒皮移植加异体皮覆盖的先进技术。每一次清创和植皮手术都如同在艺术家的画布上精雕细琢,既要清除坏死组织防止感染,又要小心翼翼地保护每一个皮岛以便后续的伤口愈合。

瑞金医院医生在烧伤科为大面积烧伤患者进行诊疗

康复出院与后续

住院期间,康顺宁的陪护人员小徐几乎每天都来病房探望郑国祥。烧伤患者的心理创伤往往比身体的创伤更难以愈合——郑国祥在术后看到自己缠满纱布的身体时曾经一度陷入了严重的抑郁,拒绝配合康复训练。小徐找来了烧伤康复成功的案例视频给他看,还帮他联系了瑞金医院的心理科医生进行心理疏导。阿芬因为要在温州照顾家里的老人和孩子,不能一直留在上海。小徐就成了郑国祥在上海最亲近的人,每天帮他买饭、陪他说话、带他去做康复理疗。

三个多月的治疗和康复后,郑国祥的大部分烧伤创面已经愈合了,虽然留下了疤痕,但肢体功能基本得到了保留。出院前,他和小徐在瑞金医院楼下的花园里散步,阳光透过树叶洒在他的脸上——那些曾经被烈火灼烧过的皮肤正在努力地修复着自己。郑国祥对小徐说:"那场火差点把我的命烧没了。但你们帮我在最短的时间里转到了最好的医院,等于是把我从火场里又拉出来了一次。你们就是我的第二个消防队。"

瑞金医院烧伤科病房环境与医疗设备

跨省烧伤转运是一项极为复杂的系统工程,涉及转出医院、转运车辆、接收医院、途中监护和文件手续等多个环节。任何一个环节出现疏漏都可能导致患者在转运途中发生意外。康顺宁在这个案例中的价值在于为这个复杂的系统工程提供了一个专业的项目管理——让患者家属不必在混乱和焦虑中自己去摸索每一个流程,而是由一个专业团队把所有环节串成了一条安全可靠的链条。

郑国祥康复期间,康顺宁还帮他协调了瑞金医院烧伤康复科的后续治疗,包括压力衣定制、瘢痕按摩和关节功能训练。小徐就像郑国祥康复路上的定时闹钟,每周两次陪他去康复科报到,监督他穿压力衣,鼓励他坚持关节活动度训练。阿芬后来跟小徐说:我老公能从那个躺在床上不敢照镜子的状态,变成现在可以自己穿衣服、自己吃饭、还能去楼下散步的样子,你有一半的功劳。跨省烧伤转运加康复管理是一项系统工程,而康顺宁的全程陪伴证明了专业的协调服务和顶级的临床技术同样不可或缺。

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