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康顺宁
上海交通大学医学院附属瑞金医院

年轻妈妈的生死四十八小时:瑞金血液科住院直通纪实

症状初现:牙龈大量出血的确诊之路

2024-03-22

上海杨浦区的一个普通居民小区里,三十二岁的孙丽是两个月前刚生完二胎的新手妈妈。她一直以为自己产后恢复得不错,只是最近总觉得身上没什么力气,走几步路就心慌气短,脸色也越来越苍白。起初她以为是带两个孩子的疲劳所致,直到有一天早上刷牙时牙龈大量出血,用了大半包棉球才勉强止住,同时她发现自己腿上出现了密密麻麻的出血点。孙丽的丈夫王强是一名快递员,看到妻子的情况后吓坏了,赶紧请假带她去附近医院检查。

康顺宁的就医安排:从咨询到落实

血常规的结果让接诊医生的表情一下子变得异常凝重。孙丽的白细胞计数高达八万每微升,血小板只有一万八,血红蛋白也掉到了只有正常值的一半。"这个血象不排除急性白血病的可能。"医生的话像一颗炸弹在孙丽和王强之间炸开。"白血病"三个字让孙丽的眼泪瞬间涌了出来,她看着怀里还在吃奶的二宝,再想到刚上幼儿园的大宝,整个人的世界在那一秒崩塌了。她在医院走廊上抱着王强失声痛哭:"孩子还那么小,我不能死。"

医生说确诊需要做骨髓穿刺,但即使确诊了,治疗白血病需要非常专业的血液科,建议他们去瑞金医院。"瑞金医院的血液科在全国都是数一数二的,但他们那边床位极其紧张,正常排队可能要两三周。"孙丽的情况经不起等待,血小板那么低意味着随时可能发生致命性内出血。王强在医院走廊上疯狂地打电话四处求助,最后通过一个老乡的推荐联系到了康顺宁。

瑞金医院血液科门诊大楼外景

康顺宁的顾问在接到电话后,展现出极高的专业素养和紧迫感。顾问让王强立刻把血常规报告和其他检查资料拍照发过来,同时同步启动了瑞金医院血液科的紧急协调通道。"王先生,您爱人的情况非常紧急,血小板一万八属于重度血小板减少,有自发性内脏出血的风险。我现在同时做三件事:一是请血液科医生评估她的情况确认住院指征,二是启动瑞金血液科住院床位的紧急协调,三是给您安排来上海的全程指引。您在家注意让您爱人不要剧烈活动,防止磕碰。"

住院治疗全程

骨髓穿刺的结果在两天后出来了——急性淋巴细胞白血病。这个诊断虽然凶险,但在现代血液学的治疗体系下,规范化疗的完全缓解率可以高达百分之八十以上。关键是必须尽快开始治疗。康顺宁的住院协调员在这两天里几乎住在了瑞金医院:反复与血液科住院总医师沟通、实时跟踪床位周转情况、提前准备了所有的住院申请材料。在确诊后的第二天深夜,协调员打来电话:"王先生,空出一张床位了,我帮你们占住了。明天一早就可以办理住院手续!"

从确诊到入院,仅仅用了四十八个小时。这四十八个小时在孙丽的记忆中是最漫长的一段时光——她给两个孩子各写了一封信,万一自己回不来了,至少让孩子知道妈妈有多爱他们。王强发现了这两封信后,抱着孙丽狠狠地哭了一场。入院那天,康顺宁的小高到医院门口接他们,帮他们办好了所有的住院手续。小高看到孙丽苍白的脸色和走路都费力的样子,立刻去护士站借了一辆轮椅推着她进了病房。血液科的病房是无菌环境,家属进去要穿隔离衣戴口罩,小高帮王强准备了全套的防护用品。

瑞金医院医生在血液科为急性白血病患者进行诊疗

康复出院与后续

治疗的过程漫长而艰苦。孙丽接受了诱导化疗、巩固化疗和维持治疗的标准化方案。每一次化疗后严重的骨髓抑制期,白细胞降到几乎为零,她躺在无菌病房里发着高烧,连翻身的力气都没有。康顺宁的陪护团队在这几个月里始终没有离开。陪护员小方每周来病房三到四次,帮王强分担了很多琐事——去药房取药、到血库排队拿血小板、安排营养餐、协助办理各种医保手续。有一次孙丽因为化疗反应吐得非常厉害,小方在一旁端着盆接着,清理完又问医生开了止吐药,一直守到孙丽安稳睡着才离开。

好消息在第三次化疗后的骨髓评估中传来:完全缓解。骨髓中的幼稚淋巴细胞降到了百分之五以下,所有血液指标都恢复了正常范围。孙丽听到这个消息时,躺在病床上流了整整十分钟的泪——这次是喜悦的泪。她对来探视的小高说:"刚确诊的时候我真的以为自己会死。是你们的协调让我在最短的时间里住进了最好的科室,接受到了最好的治疗。你们给我争取到的不是几十天或者几个月,而是一条可以看着两个孩子长大的命。"

瑞金医院血液科病房环境与医疗设备

现在是孙丽出院后的第六个月,她在家休养恢复,每次去瑞金医院复查都是小高陪她去。她的大宝已经学会了自己穿鞋,二宝开始摇摇晃晃地走路。孙丽在朋友圈写道:"四十八小时,可以让一栋楼拔地而起,也可以让一个人从绝望坠入地狱。但那四十八小时里有一群人没有放弃我,他们把每一分钟都用到了极限,把我从地狱拉回了人间。感谢康顺宁,感谢每一位在我生命至暗时刻伸出援手的人。"

急性白血病对治疗时间窗口的要求极为苛刻。从确诊到入院的速度不仅影响患者的生存率,更影响其心理承受能力。康顺宁在这个案例中扮演的角色不仅仅是服务中介,更是一个生命时间管理者——在医疗资源供需严重不平衡的现实条件下,用专业的协调能力把患者的等待时间压缩到了极限,为治疗赢得了宝贵的先机。

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