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康顺宁
上海中医药大学附属龙华医院

告别腰痛的新选择:龙华中医骨伤特色疗法解决腰椎顽疾

病情发现与确诊

2024-10-30

江苏昆山四十二岁的快递员刘哥,因为长期的职业习惯——每天弯腰搬货、骑电动车颠簸——腰椎间盘突出的问题越来越严重。两年间他尝试了几乎所有的保守治疗方法:牵引、按摩、针灸、膏药、口服止痛药、硬板床,每一招都试过,但效果都不持久。每次症状缓解了几天,一上班搬重物马上又复发,而且一次比一次重。最近一次复发后,疼痛从腰部放射到了整个右腿,一直疼到脚底板上,走路的时候右腿像踩在棉花堆里一样使不上劲。他去了昆山的骨科,磁共振显示腰四五椎间盘突出约八毫米,压迫了右侧的腰五神经根。

康顺宁的就医安排:从咨询到落实

昆山的骨科医生告诉他两个选择:要么继续保守治疗但做好长期疼痛和反复发作的准备,要么做椎间盘摘除手术可以较快解决压迫但有一定的手术风险。刘哥不知道怎么选——他不想做手术,不是因为怕疼,而是因为他在网上看了太多腰椎手术失败的案例:术后复发、脊柱不稳、邻近节段退变加速。"有没有不做手术还能管用的方法?"他近乎哀求地问医生。医生说可以试试去龙华医院的中医骨伤科,他们有自己的一套特色保守治疗方法——中药熏蒸、脊柱定点旋转复位、小针刀和各种中医外治法,有些腰椎间盘突出的患者经过系统治疗确实可以避免手术。

刘哥的儿子在上海读高一,学校要求家长会必须参加。刘哥去上海参加家长会的时候顺便想去龙华医院看看,但他对这家中医院的情况一无所知。儿子同学的妈妈听说了刘哥的情况后把康顺宁的联系方式给了他们。康顺宁的顾问安排得很快:"龙华医院中医骨伤科有一位专家专门用非手术方法治疗腰椎间盘突出,在业界很有名。我帮您约他的门诊,但因为他用的脊柱旋转复位手法不是一次两次就见效的,您需要做好坚持一段时间治疗的准备。"

龙华医院中医骨伤科门诊大楼外景

面诊安排在一周后。陪诊员小吴在医院门口接刘哥父子。龙华医院中医骨伤科诊室里飘着淡淡的中药气息,专家让刘哥趴在检查床上,从颈椎到尾椎用双手一节一节地摸了一遍,然后让刘哥站起来做了几个弯腰和后仰的动作。专家说:"你的腰椎棘突排列紊乱,腰四五右侧有明显的压痛点,并且腰椎两侧的竖脊肌严重不对称,这是长期力学不平衡的结果。单纯靠被动治疗是不够的,我们需要一套综合方案。"专家开出的方案包括三部分:中药熏蒸腰部以活血通络、脊柱定点旋转复位手法矫正小关节紊乱、以及一套家庭康复操。

手术顺利与术后恢复

治疗方案的实施得到了康顺宁的长期协助。中药熏蒸每周三次,刘哥趴在特制的熏蒸床上,腰部笼罩在温热的蒸汽中,蒸汽里含有独活、川芎、透骨草、威灵仙等通络止痛的中药成分。吴哥在旁边看着时间,每次熏蒸二十分钟不能多也不能少。熏蒸后是专家亲自操作的脊柱定点旋转复位——专家一手固定骨盆一手旋转肩部,在腰椎最放松的一瞬间找准角度发力,刘哥只听"咔"的一声轻响,腰椎上顿时感到一阵久违的轻松。最后是小针刀松解腰部的严重痉挛点。

治疗进行到第四周时,刘哥的右腿放射性疼痛减轻了大约百分之五十。到了第八周,他已经可以连续走半个小时不需要停下来歇息了。吴哥每周都陪他去龙华医院,帮他记录每次治疗前后的疼痛评分和活动能力改善情况。吴哥还学会了刘哥的家庭康复操,在刘哥自己在家练习的时候通过微信视频指导他纠正动作——"刘哥,您这个抱膝贴胸的姿势不对,膝盖要拉到胸口以下就行了,过了反而对椎间盘不好。"

龙华医院医生在中医骨伤科为腰椎间盘突出患者进行诊疗

康复出院与后续

两个月的系统治疗后,刘哥的症状已经减轻到他可以接受的程度——右腿几乎没有放射性痛了,只是偶尔坐得太久的时候腰部会有一点酸胀感。他自己觉得不需要手术了。专家复查后给他的判断是:"突出的大小没有继续增加,神经根受压迫的症状明显改善,可以继续维持保守治疗方案,暂时不需要手术。"

刘哥在最后一次治疗后在医院楼下的花园里转了几圈——这是他两个多月来第一次在没有疼痛的情况下连续走了这么远的路。他回头对吴哥说:"兄弟,我这人嘴笨不太会说感谢的话。但我想让你知道——两年来我每天晚上都疼得睡不着觉的时候想过无数次要去做手术,但每次都被手术的风险吓回来。你们不仅帮我找到了一个不用手术就能见效的办法,还一直陪着我把这个办法坚持到底。我们这行的人都知道一个道理——再好的货没人帮你搬也白搭。你们就是那个帮我把'治腰椎'这堆重货搬下来的人。"

龙华医院中医骨伤科病房环境与医疗设备

刘哥恢复后回归了正常的快递配送工作。他做了一个小变化——把骑电动车的姿势调整了,给坐垫加了一个腰靠,每次搬重物的时候都会戴上一条宽腰带。这不是医生要求他的,是吴哥在一次陪诊时从一个康复治疗师那里帮他问来的建议。刘哥有一次在送货的路上特意绕到了康顺宁的楼下,给吴哥打了个电话:兄弟我在你们楼下,给你带了一箱我老家的水蜜桃放前台了,你别跟我客气,这是我用自己刚刚恢复的腰自己搬上来的!电话里的笑声爽朗而有力。吴哥去前台拿桃子的时候眼眶微微有些发红,短短两个月,一个人的生活质量可以有如此天翻地覆的改变——从弯着腰走路到可以自己扛一箱桃子——而这一切的推力不是某一种神奇的疗法,而是系统且被坚持到底的保守治疗加上有人的陪伴和监督。

刘哥的故事在康顺宁内部引发了一个关于中医特色疗法的深入讨论。为什么同样的腰椎间盘突出,很多患者在常规西医保守治疗效果不佳之后转向了手术台,而刘哥却通过两个月的中医综合治疗避免了手术?康顺宁的中医医学顾问总结了几个关键因素:一是龙华医院中医骨伤科采用的脊柱定点旋转复位手法针对腰椎小关节紊乱有独特的力学矫正作用;二是中药熏蒸的持续透皮吸收效果优于口服止痛药的全身给药;三也是最关键的——康顺宁的陪诊服务确保了治疗方案百分之百的依从性,这是任何疗法发挥效果的前提条件。医疗效果的最优解往往不在某一种医学体系的内部,而在于能否为特定患者匹配最合适的方案并确保方案被完整地执行到底。

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