体检报告肌酐高了后他连水都不敢多喝 - 康顺宁陪诊

老马把家里所有的盐罐子都收进了一个塑料袋扎紧放到了储藏室最里面。酱油和豆瓣酱也一并收了进去，冰箱里只剩下了几盒纯牛奶和一把青菜。他说以后吃白水煮菜不放盐，老婆爱吃咸的自己另加。然后他买了一个有刻度的水壶，每天早上把一天要喝的量装进去，多一口都不敢喝。他听人说肾功能不全不能多喝水，不然会增加肾脏负担。他还听人说肌酐高了离透析就近了。他不知道这些对不对，反正自己先执行了。老婆觉得他有点矫枉过正，但也不敢多说什么。银川的单位体检报告上肌酐一百二十几，比正常上限高了十几个单位。老马以前从来不体检的，今年是因为老婆硬拽着他去的。

体检中心的报告上写着肾功能异常建议至泌尿外科或肾内科进一步检查。老马把这句话当成了死刑判决书的序言。他在手机上搜了整整一晚上肾功能不全、慢性肾病、透析、肾移植，搜到末尾手都在抖。第二天他就去了银川市人民医院的肾内科做了二十四小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白和肾脏B超。结果出来尿里有轻微蛋白，B超提示双肾大小正常但实质回声稍增强。医生说是慢性肾功能不全早期，要特别注意控制饮食和监测指标，如果持续往下降可能会进展到需要透析。老马听完医生的末尾三个字当晚一夜都没睡着。

来长海医院泌尿外科之前老马已经做好了自己可能离透析不远的心理准备。他老婆让他别自己吓自己，他说这叫未雨绸缪。到了长海做了全套肾功能评估，包括血肌酐加胱抑素C联合估算肾小球滤过率、尿微量白蛋白肌酐比、肾脏多普勒超声和肾动脉血流阻力指数。做完之后专家看着报告说，你的肾小球滤过率还有将近七十，属于二期慢性肾病。这个阶段只要控制好基础病因和饮食生活方式，肾功能可以长期稳定住，绝大多数人一辈子都到不了需要透析的程度。老马听完这句话像一个被倒扣在水底的人突然浮出了水面。他说那我那个有刻度的水壶还用吗。专家说水可以正常喝不用按毫升算，但盐确实要少吃。

专家给老马制定了一套保肾方案。核心就是把血压严格控制在目标值以下，用一种ARB类降压药既能降血压又能降低尿蛋白延缓肾功能下降。饮食上限制盐的摄入但不能完全无盐，每天四到六克就可以了。专家说低蛋白饮食在早期肾病中获益不明显无需过度限制。老马把这些逐条记在了手机上，用的是银川方言的语音输入，识别出来有一些字是错的但他不在乎。康顺宁陪诊帮着他安排了专家号的预约和检查排期，让从不来大城市看病的他在长海医院能全程不迷路不焦虑。

回到银川以后老马每天早晚各测一次血压记录在本子上。本子封面用黑色的签字笔写了两个大字--保肾。老婆笑他说你把这个本子供起来吧。老马说比供起来还重要。三个月后回长海复查，肌酐稳在了原数值附近，没有继续往上涨，血压也比以前平稳了很多。专家说势头不错坚持下去就行。老马从诊室出来以后跟老婆说的第一句话是我想吃半勺酱油炒的菜。老婆说那就半勺多一滴不给。老马笑了。他想起几个月前那个半夜失眠的晚上，自己在网上搜透析能活多少年的那个搜索记录。他后来把手机浏览器的搜索记录清空了，一条都不留。